民生人寿“内控之殇”:6人被判刑 2人亚宝药业牵涉1300万杀妻骗保案
两张罚单,揭开了民生人寿徐州中支的内控之殇。
7月6日,民生人寿徐州中支因“成心假造未曾产生的稳妥事端进行稳妥欺诈、内控办理不到位”两项违法违规行为被罚16万元,时任总司理李文华也被正告并罚款。
看似惯例的罚单背面,却隐藏着多起案子。特别是,颤动一时的1300万江苏杀妻骗保案也在其间。
为了5000元优点费,
客服部主管假造稳妥事端
7月6日,我国银保监会徐州监管分局揭露两则行政处罚决议书,民生人寿稳妥股份有限公司徐州中心支公司(下称“民生人寿徐州中支”)因成心假造未曾产生的稳妥事端进行稳妥欺诈、内控办理不到位两项违规行为,被罚款16万元。一同,时任民生人寿徐州中支总司理李文华,对组织上述违法行为办理不力、监督不到位,负有办理职责和监督职责,被正告并处罚款2万元。
罚单发表,成心假造未曾产生的稳妥事端进行稳妥欺诈指民生人寿徐州中支的客服部主管张某曾一人查询2016年10月份王某理赔案,构成虚伪理赔查询报告,赔付11万元。2020年4月27日,法院判定张某犯稳妥欺诈罪、合同欺诈罪。
这到底是怎样一回事?为何民生人寿徐州中支的客服部主管要假造虚伪的查询报告,“坑”自家公司的钱呢?新浪金融研究院在我国裁判文书网找到了相关判定书。
判定书发表,2016年1月19日,乡民王某在民生人寿徐州中支购买了一份人身意外险。2017年7月29日,王某在山东省枣庄市台儿庄区自服农药自杀,后经抢救无效逝世。同年8月,王某的家族王某2联合民生人寿徐州中支的杜某某、赵某为骗得稳妥金,协商以王某误服农药为由向稳妥公司索赔。
三人协商后,决议由王某2预备理赔材料,经过赵某、杜某某将理赔材料交给民生人寿客服部主管张某,并许诺许张某以优点。所以,张某将死者病史材料上的记载由“自服农药逝世”改为“误服农药逝世”,并在稳妥理赔查询报告中记载死者王某系误服农药逝世,以此骗得民生人寿徐州中支稳妥赔偿金11万元。
过后,张某得到优点费5000元,杜某某分得4万元,赵某分得5000元,而家族王某2分得6万元。
依据《民生人寿稳妥股份有限公司理赔查询作业指引》规则,高额理赔案子(赔付金额超越10万元)专项查询严格履行双人查询,且至少有一名查询员为总公司理赔人员或总公司客户服务部指定的分公司理赔人员,但民生人寿徐州中心支公司未履行上述规则。
鉴于此,我国银保监会徐州监管分局责令民生人寿徐州中心支公司改正,处以15万元罚款。
假造逝世原因,
与业务员、分公司司理“同恶相济”
值得注意的是,在此之前,张某还曾参加一同稳妥合同欺诈案。
2014年10月30日,卢某在民生人寿购买过一份重疾险,显现意外身故稳妥金额为6.4万元。2016年5月20日晚,卢某驾驭无号牌二轮摩托车,不幸产生交通事端当场逝世。公安机关对此作出了《确定书》,确定卢某负事端的悉数职责,并于2016年7月1日向卢某的弟弟卢某1送达该《确定书》。
可是,当卢某1发现稳妥合同后,立刻向民生人寿两业务员咨询理赔问题,并提出请吃饭、给钱等条件,请其协助争夺最高额赔付。随后,该两名业务员又帮其联系到民生人寿沛县分公司司理宋某进行咨询,宋某表示同意协助,一同要求吕某预备5000元优点费。
所以,卢某1将预备好的理赔材料及1万元优点费交给两名业务员,业务员再将这些交由宋某,宋某拿了5000元后,将理赔材料及余款交由张某。
张某在拿到5000元后,明知不符合理赔条件,在没有到交警部门和事发现场查询的状况下,仍在稳妥理赔查询报告中,将事端经过假造为死者卢某驾驭电动车不小心撞到电线杆当场逝世,协助卢某1骗得稳妥理赔金6.4万元。
事发后,卢某1退回公安机关5.4万元,宋某退回公安机关0.5万元,张某被申述后,也退还了悉数违法所得。终究,卢某1犯合同欺诈罪,被判处有期徒刑九个月,缓刑一年,并处罚金五千元;民生人寿沛县分公司司理宋某犯合同欺诈罪,被判处拘役四个月,缓刑六个月,并处罚金二千元;张某因犯稳妥欺诈罪及合同欺诈罪,被判处有期徒刑三年,并处罚金二万三千元。
内控办理不到位,
职工卷进杀妻骗保案
除通报张某的违规行为外,罚单还剑指民生人寿徐州中支内控办理不到位。
据发表,内控办理不到位首要体现在两方面:一是,民生人寿徐州中支短少职工职业道德训练。经查实,该支公司的原职工(包含个人代理人)张某、吴某强、杜某伟等六人因违法被司法机关判定,充分说明该支公司短缺对从业人员强化法制观念教育,未筑牢廉洁从业的思维防地。
二是,该支行存职工入职材料核实不到位的状况。经查实,民生人寿徐州中支原职工杜某伟2014年7月1日入职,2017年3年22日离任,2017年5月31日再次入职。而该支公司并未对杜某伟入职时供给的学历真实性进行核实。
值得注意的是,罚单中所提的杜某伟、吴某强,正是本年一月引起全网颤动的1300万江苏杀妻骗保案的主犯及从犯。
为骗得巨额稳妥金,杜某伟将妻子按入水中淹死后又置于车内主驾驭座,假形成驾车意外入水逝世,并经过民生人寿徐州中支业务员吴某强等人为妻子购买共约1300万元保额稳妥产品。终究,杜某伟被法院判处死刑,其同伙民生人寿业务员吴某强亦获刑7年。(详见:残暴!江苏杀妻骗保案细节流出:老公曾供职于民生人寿、太保等险企)
职工屡次冒犯法令,作为总司理的李文华也难辞其咎。
我国银保监会徐州监管分局向李文华下发了《行政处罚事前奉告书》,作为民生人寿徐州中支时任总司理,李文华对上述两项违法行为的办理不力、监督不到位,负有办理职责和监督职责。
之后,李文华提交了陈说申辩定见,期望可以革除其办理职责。
不过,我国银保监会徐州监管分局确定,李文华作为总司理,对理赔审阅及职工入职材料审阅有直接办理职责,知道或许应当知道本级或许下级组织和人员的违法行为,但未采纳必要措施阻止或许纠正的,应当依法承当办理职责和监督职责。
终究,李文华被给予正告处置,并处2万元罚款。
揭露材料显现,民生人寿成立于2003年6月18日,注册资金为60亿元,总部设立于上海,具有26家分公司、近700个服务网点。年报显现,截止2020年末,该公司完成原保费收入125.3亿元,总资产1153亿元,归纳偿付能力充足率达309%,中心偿付能力充足率达292%。
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