10月16日，银保监发布《关于中国人民财产稳妥股份有限公司兰州市分公司职工涉嫌诈骗大病稳妥资金的状况通报》，点名人保财险兰州市分公司在运营过程中存在作业人员涉嫌假造收据、骗得大病稳妥资金的行为。
详细来看，2019年6月，人保财险兰州市分公司在展开大病稳妥业务核对过程中发现，公司大病稳妥服务窗口作业人员李某利用职务之便，伙同他人很多、屡次假造异地就医病历和报销资料，骗得大病稳妥资金用于购买房产、豪华消费和网络赌博等，触及赔案15笔，金额298.9万元。
因人保财险兰州市分公司没有与兰州市医保局就2018年大病稳妥项目进行清算，未形成医保基金丢失。通报指出，现在，李某已自首，公安机关开始确定该案为内外勾结骗保案子，并逮捕其他涉案人员2人，已追回大部分丢失。案子仍在进一步侦查中。
银保监会着重，大病稳妥是党中央、国务院高度重视的一项民生工程，将大病稳妥交由稳妥业承办是对稳妥业的信赖和托付。银保监会高度重视大病稳妥作业，屡次着重要以最高标准办妥大病稳妥，以最严要求管好大病稳妥。
据通报介绍，李某一案性质严峻，影响恶劣，反映人保财险兰州市分公司在大病稳妥作业中还存在显着缺乏。一是人员管控单薄。人保财险兰州市分公司大病稳妥业务岗位限制机制不健全，对要害业务人员办理不到位，合规和风控存在严峻缝隙。二是内控才能缺乏。人保财险兰州市分公司异地就医报销过后审阅流于形式，这是李某等人作案得手的重要原因。三是体系建造滞后。人保财险兰州市分公司大病稳妥信息体系与当地医保部分体系没有完成对接，不能实时核实报销人员身份，难以有用防备案子产生。银保监会以为，上述问题的本源在于人保财险对大病稳妥业务的重要性知道不行，对分支机构的管控不严，在人力资源、信息化建造等方面的投入缺乏，体系风控才能亟需进步。人保财险的问题在其他展开大病稳妥业务的稳妥公司中也不同程度的存在。
在此布景下，银保监会也对人保财险及职业提出以下几点要求：
（一）实在进步政治站位。全职业要进一步知道大病稳妥作业的重要意义，不断进步专业才能，进步服务水平，保证大病稳妥资金安全，保护参保大众合法权益，将党中央、国务院的惠民方针落到实处。
（二）严厉问责决不姑息。人保财险峻仔细合作公安机关展开案子查询，抓住追偿，削减丢失；对直接职责人和负有办理、领导职责的人员严厉问责。案子发展和问责状况要及时报银保监会。我会也将依法采纳进一步的监管办法。
（三）以案为鉴加强办理。大病稳妥承办公司要深入汲取此案的经验，对照国务院有关大病稳妥的方针要求和银保监会的监管准则，触类旁通，仔细查找问题，补齐内控缝隙，全面加强办理。标准大病稳妥业务流程，完善异地就医案子查询核实机制，加强专业队伍建造，防备欺诈骗保行为。
（四）全面自查仔细整改。大病稳妥承办公司要对大病稳妥监管准则执行状况展开全面自查，对异地就医案子进行要点排查，发现问题及时处理、仔细整改，并于2019年11月15日前将自查和整改状况报银保监会。
