[智能电股票]如何检查医院是否套取社保基金(衡南县恶意套取社保基金案)

不管金额多少，该行为就现已构成犯罪了。金额多少，仅仅量刑的轻重，少的关半年，多的三年以上至十年。

不管金额多少，该行为就现已构成犯罪了。金额多少，仅仅量刑的轻重，少的关半年，多的三年以上至十年。

对定点医疗组织选用出具虚伪医疗收据、假造或涂抹住院、门诊病历、处方，勾结参保人员虚报、冒领、骗得医疗保险基金的，医疗保险组织根据协议不予付出产生的医疗费用，已付出的可予以追回，并依照《劳作保证督查法令参保居民招摇撞骗，采纳隐秘、诈骗等手法骗得城镇居民根本医疗保险基金的，按规则追回骗得的资金，暂停其医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事职责。

参保居民招摇撞骗，采纳隐秘、诈骗等手法骗得城镇居民根本医疗保险基金的，按规则追回骗得的资金，暂停其医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事职责。

数额较大的，会判刑的。经济诈骗罪处理！

根据《诈骗骗得医疗保证基金行为告发奖赏暂行办法》：

第四条本办法所称的诈骗骗得医疗保证基金行为首要包含：

一、触及定点医疗组织及其工作人员的诈骗骗保行为

1、虚拟医药服务，假造医疗文书和收据，骗得医疗保证基金的；

2、为参保人员供给虚伪发票的；

3、将应由个人担负的医疗费用记入医疗保证基金付出规模的；

4、为不归于医疗保证规模的人员处理医疗保证待遇的；

5、为非定点医药组织供给刷卡记账服务的；

6、挂名住院的；

7、串换药品、耗材、物品、医治项目等骗得医疗保证基金开销的；

8、定点医疗组织及其工作人员的其他诈骗骗保行为。

二、触及定点零售药店及其工作人员的诈骗骗保行为

1、盗刷医疗保证身份凭据，为参保人员套取现金或购买养分保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗得医疗保证基金开销的；

3、为非定点医药组织供给刷卡记账服务的；

4、为参保人员虚开发票、供给虚伪发票的；

5、定点零售药店及其工作人员其他诈骗骗保行为。

三、触及参保人员的诈骗骗保行为

1、假造假医疗服务收据，骗得医疗保证基金的；

2、将自己的医疗保证凭据转借别人就医或持别人医疗保证凭据冒名就医的；

3、不合法运用医疗保证身份凭据，套取药品耗材等，倒买倒卖不合法牟利的；

4、触及参保人员的其他诈骗骗保行为。

四、触及医疗保证经办组织工作人员的诈骗骗保行为

1、为不归于医疗保证规模的人员处理医疗保证待遇手续的；

2、违背规则付出医疗保证费用的；

3、触及经办组织工作人员的其他诈骗骗保行为。

五、其他诈骗骗得医疗保证基金的行为。

扩展资料：

根据《诈骗骗得医疗保证基金行为告发奖赏暂行办法》：

第七条告发人可实名告发，也可匿名告发。

本办法所称的实名告发，是指告发人供给实在身份证明以及实在有用联系方法的检举、揭露行为。

匿名告发，是指告发人不供给其实在身份的告发行为。如告发人期望取得告发奖赏，能够供给其他能够区分其身份的信息及有用联系方法，使医疗保证部分过后能够承认其身份，实现告发奖赏。

第八条医疗保证部分对契合受理规模的告发案子，应在接到告发后15个工作日内提出是否立案查询的定见。

对不归于受理规模的实名告发案子，应自接到告发后15个工作日内奉告告发人不予受理的定见，并阐明原因。

第九条对归于受理规模的告发案子，医疗保证部分应当自受理之日起30个工作日内处理结束。状况复杂的，经单位负责人同意后，能够延伸至3个月内办结。特别重大案子，经单位团体研讨后，能够恰当延伸，但原则上不超越6个月。

第十条告发人告发事项一起契合下列条件的，给予奖赏：

（一）告发状况经查验现实，形成医疗保证基金丢失或因告发防止医疗保证基金丢失；

（二）告发人供给的首要现实、根据事前未被医疗保证行政部分把握；

（三）告发人挑选乐意得到告发奖赏。

第十一条告发人为定点医疗组织、定点零售药店内部人员或原内部人员的，可恰当进步奖赏规范。

告发人为定点医疗组织、定点零售药店竞赛组织及其工作人员，并供给牢靠头绪的，可恰当进步奖赏规范。

第十二条统筹区域医疗保证部分建立告发奖赏资金，归入同级政府预算。

第十三条告发奖赏坚持精力奖赏与物质奖赏相结合。

统筹区域医疗保证部分可按查实诈骗骗保金额的必定份额，对契合条件的告发人予以奖赏，最高额度不超越10万元，告发奖赏资金，原则上应当选用非现金方法付出。

诈骗骗保行为不触及货值金额或许罚没款金额，但告发内容现实的，可视景象给予资金奖赏。

第十四条两个或两个以上告发人对同一现实进行告发的，按告发时刻以榜首告发人为奖赏目标;联名告发的，按一个告发人奖赏额度进行奖赏，奖金由告发人洽谈分配。

第十五条统筹区域医疗保证部分应拓荒快捷的兑付途径，便于告发人收取告发奖金。

第十六条统筹区域医疗保证部分付出告发奖金时，应当严厉审阅，防止骗得冒领。

第十七条各级医疗保证部分应当依法维护告发人合法权益，不得走漏告发人相关信息。因走漏告发人相关信息危害告发人利益的，按相关规则处理。

第十八条禁止虚伪告发。告发人成心捏造现实诬告别人，或许招摇撞骗骗得奖赏，依法承当相应职责。

第十九条省级和统筹区域医疗保证和财政部分可根据本办法，拟定实施细则，对奖赏的决议、规范、批阅、发放程序等作出具体规则。

参考资料来历：百度百科-诈骗骗得医疗保证基金行为告发奖赏暂行办法第四条本办法所称的诈骗骗得医疗保证基金行为首要包含：

一、触及定点医疗组织及其工作人员的诈骗骗保行为

1、虚拟医药服务，假造医疗文书和收据，骗得医疗保证基金的；

2、为参保人员供给虚伪发票的；

3、将应由个人担负的医疗费用记入医疗保证基金付出规模的；

4、为不归于医疗保证规模的人员处理医疗保证待遇的；

5、为非定点医药组织供给刷卡记账服务的；

6、挂名住院的；

7、串换药品、耗材、物品、医治项目等骗得医疗保证基金开销的；

8、定点医疗组织及其工作人员的其他诈骗骗保行为。

二、触及定点零售药店及其工作人员的诈骗骗保行为

1、盗刷医疗保证身份凭据，为参保人员套取现金或购买养分保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗得医疗保证基金开销的；

3、为非定点医药组织供给刷卡记账服务的；

4、为参保人员虚开发票、供给虚伪发票的；

5、定点零售药店及其工作人员其他诈骗骗保行为。

三、触及参保人员的诈骗骗保行为

1、假造假医疗服务收据，骗得医疗保证基金的；

2、将自己的医疗保证凭据转借别人就医或持别人医疗保证凭据冒名就医的；

3、不合法运用医疗保证身份凭据，套取药品耗材等，倒买倒卖不合法牟利的；

4、触及参保人员的其他诈骗骗保行为。

四、触及医疗保证经办组织工作人员的诈骗骗保行为

1、为不归于医疗保证规模的人员处理医疗保证待遇手续的；

2、违背规则付出医疗保证费用的；

3、触及经办组织工作人员的其他诈骗骗保行为。

五、其他诈骗骗得医疗保证基金的行为

第十条告发人告发事项一起契合下列条件的，给予奖赏：

1、告发状况经查验现实，形成医疗保证基金丢失或因告发防止医疗保证基金丢失；

2、告发人供给的首要现实、根据事前未被医疗保证行政部分把握；

3、告发人挑选乐意得到告发奖赏。

第十一条告发人为定点医疗组织、定点零售药店内部人员或原内部人员的，可恰当进步奖赏规范。

告发人为定点医疗组织、定点零售药店竞赛组织及其工作人员，并供给牢靠头绪的，可恰当进步奖赏规范。

第十二条统筹区域医疗保证部分建立告发奖赏资金，归入同级政府预算。

第十三条告发奖赏坚持精力奖赏与物质奖赏相结合。

统筹区域医疗保证部分可按查实诈骗骗保金额的必定份额，对契合条件的告发人予以奖赏，最高额度不超越10万元，告发奖赏资金，原则上应当选用非现金方法付出。

诈骗骗保行为不触及货值金额或许罚没款金额，但告发内容现实的，可视景象给予资金奖赏。

参考资料来历：百度百科——诈骗骗得医疗保证基金行为告发奖赏暂行办法定点医疗服务组织、定点药品运营单位、参保个人及其别人员的14类行为，归于医疗保险基金诈骗骗得行为。

2答应或许诱导非参保个人以参保人名义住院的。

3将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金付出的。

4挂床住院或将可门诊医治的参保个人收治住院的。

5选用为参保个人重复挂号、重复或许无指征医治、分化住院等方法过渡医疗或许供给不必要的医疗服务的。

6违背医疗保险用药规模或许用药种类规则，以过量用药、重复用药、违规运用有特别约束的药品，或许以分化、更改处方等方法为参保个人配药的。

7将非定点医疗组织产生的费用合并到定点医疗组织费用与医疗保险经办组织进行结算的。

8帮忙参保个人套取医疗保险个人账户基金或许统筹基金的。

9私行进步收费规范、添加收费项目、分化收费、重复收费、扩大规模收费等违规收费行为的。

10招摇撞骗，以虚报、假传数据等方法套取医疗保险基金或个人账户基金的。

11为非定点药品运营单位出售药品，代刷社保卡的。

12将医疗保险付出规模外的药品、医治项目、医用资料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险方针规模内费用，请求医疗保险结算，套取基金付出的。

13假造或许运用虚伪病历、处方、查看化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗得医疗保险基金的。

14运用虚伪医疗费收据报销的。

15其他违背社会保险相关规则，形成医疗保险基金丢失的行为。根本医疗保险基金开销指依照国家方针规则的开支规模和开支规范从社会统筹基金中付出给参与根本医疗保险的员工和退休人员的医疗保险待遇开销，和从个人帐户基金中付出给参与根本医疗保险的员工和退休人员的医疗费用开销，以及其他开销。

包含：住院医疗费用开销、门急诊医疗费用开销、个人账户基金开销、其他开销。定点医疗服务组织、定点药品运营单位、参保个人及其别人员的14类行为，归于医疗保险基金诈骗骗得行为。

2答应或许诱导非参保个人以参保人名义住院的。

3将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金付出的。

4挂床住院或将可门诊医治的参保个人收治住院的。

5选用为参保个人重复挂号、重复或许无指征医治、分化住院等方法过渡医疗或许供给不必要的医疗服务的。

6违背医疗保险用药规模或许用药种类规则，以过量用药、重复用药、违规运用有特别约束的药品，或许以分化、更改处方等方法为参保个人配药的。

7将非定点医疗组织产生的费用合并到定点医疗组织费用与医疗保险经办组织进行结算的。

8帮忙参保个人套取医疗保险个人账户基金或许统筹基金的。

9私行进步收费规范、添加收费项目、分化收费、重复收费、扩大规模收费等违规收费行为的。

10招摇撞骗，以虚报、假传数据等方法套取医疗保险基金或个人账户基金的。

11为非定点药品运营单位出售药品，代刷社保卡的。

12将医疗保险付出规模外的药品、医治项目、医用资料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险方针规模内费用，请求医疗保险结算，套取基金付出的。

13假造或许运用虚伪病历、处方、查看化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗得医疗保险基金的。

14运用虚伪医疗费收据报销的。

15其他违背社会保险相关规则，形成医疗保险基金丢失的行为。定点医疗服务组织、定点药品运营单位、参保个人及其别人员的14类行为，归于医疗保险基金诈骗骗得行为。

2答应或许诱导非参保个人以参保人名义住院的。

3将应当由参保个人自付、自费的医疗费用申报医疗保险基金付出的。

4挂床住院或将可门诊医治的参保个人收治住院的。

5选用为参保个人重复挂号、重复或许无指征医治、分化住院等方法过渡医疗或许供给不必要的医疗服务的。

6违背医疗保险用药规模或许用药种类规则，以过量用药、重复用药、违规运用有特别约束的药品，或许以分化、更改处方等方法为参保个人配药的。

7将非定点医疗组织产生的费用合并到定点医疗组织费用与医疗保险经办组织进行结算的。

8帮忙参保个人套取医疗保险个人账户基金或许统筹基金的。

9私行进步收费规范、添加收费项目、分化收费、重复收费、扩大规模收费等违规收费行为的。

10招摇撞骗，以虚报、假传数据等方法套取医疗保险基金或个人账户基金的。

11为非定点药品运营单位出售药品，代刷社保卡的。

12将医疗保险付出规模外的药品、医治项目、医用资料、医疗服务设施或生活用品、保健滋补品等费用串换为医疗保险方针规模内费用，请求医疗保险结算，套取基金付出的。

13假造或许运用虚伪病历、处方、查看化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书骗得医疗保险基金的。

14运用虚伪医疗费收据报销的。

15其他违背社会保险相关规则，形成医疗保险基金丢失的行为。