[期货理财]骨股头置换贴吧

我一向都知道股骨头坏死适宜很难治的病，所以刚查出来的时分我的等待值就现已放到了最低，能恢复最好，不能恢复也正常，只不过日子会比较辛苦一点。因为我是二期，还没有严峻到有必要置换，所以医师践行保存医治。开端一向吃的都是西药，吃了有半年多，可是都没有什么效果，后来才换了中医。其实我刚开端也不太信赖，可是西医一向没治好测验一下中医也未尝不可，最坏成果也便是和西医相同没有用果。坚持了有两个月的时分，感觉有痛苦没有之前那么显着了，后来又坚持了一段时刻，直到彻底恢复。后来我还去拍了片子，也没有什么问题了。咱们祖上传了几百年的中医仍是很有用果的，也很感谢那位很有经历的医师，期望和我相同的病友都能早日恢复。

一：骨股头置换新农合报销吗能报销。可是各地的医保报销规模方针有差异，医保资金不同导致医保报销份额也有不同。所以报销是必定的，详细报多少是有不同的。大概在50%左右吧

您好！您是哪里的患者，咱们这儿住院是能够报销的。而且省内的患者住院有农合的话是免费医治的。期望能帮忙到您！

二：骨股头置换手术后恢复练习视频

股骨颈骨折是晚年患者常见的一种严峻伤口，跟着人类寿数的延伸，晚年股骨颈骨折的发病率逐年上升。前期进行恢复练习能够赶快恢复其力学机能,。手术是较有用的医治手法，可是术后并发症多。因而，咱们要加强股骨颈骨折患者的健康教育，特别是对其术后恢复应进行辅导。下面咱们来看下后期怎么进行恢复练习。

1.首要要给患者建立决心，鼓舞其讲出心中的感触和需求，给予仔细耐久的照料、支撑和安慰。饮食上径直关怀患者，要给患者讲清楚，让患者做到心中有数，好进行合作。

2.住院期间做到防备褥疮的产生，及时清洁口腔，坚持洁净的个人卫生。

3.详细的恢复练习。

（1）术后第1天，病况安稳，可给予斜坡位，帮忙患者逐步添加卧位的高度，延伸卧位的时刻，并进行患肢四头肌舒缩运动，运动量同术前。

（2）术后第2天持续进行股四头肌舒缩运动和踝关节的背伸、旋转运动，运动量从术前开端逐步每3天添加1次，每次添加5～10次为宜；术后3～7天，在原有活动规模内运用下肢关节活动器做髋膝关节的被迫功用练习。人工股骨头置换者以自主活动为主，避免表里旋活动。运用下肢功用恢复仪前要与患者交流，获得患者和家族的合作。将患者的患肢置于CPM架上，力求方位准确，感觉舒畅，第一天置15°，每天添加5°，以缓解痛苦不适。进行患肢的恢复运动时，辅导患者伸直患肢膝关节进行抬腿操练，以此进步股四头肌的力气。双上肢、健侧下肢一起进行协同运动，促进全身运动，添加晚年人对骨折的恢复决心。

（3）术后10～14天，当髋关节委曲逾越90°，踝关节逾越90°时，可开端扶患者离床，患者可不负重站立活动，每天3次，每次15～30分钟，逐步扶双拐下地活动。在做以上恢复活动时，随时调查脉息、呼吸、血压。假如运动后的血压大于170/100mmHg，脉息大于120次/分或小于40次/分，呼吸大于26次，体温高于38°，其间任一项存在均应中止活动。

晚年股骨颈骨折愈合所需时刻较长，出院后须在家中持续进行恢复练习。可是要奉告家族及患者运用办法及练习准则，千万不要用力过度。

三：骨股头置换手术后多久要复查

总结1例坚持性血液透析患者行双侧人工股骨头置换术术后的透析护理。护理关键：病况监测、体位护理、痛苦护理、心思护理和饮食辅导等。经过手术医治和护理，患者好转出院，随访未见显着反常。标明血液透析患者行人工股骨头置换术，经过精心的术后透析护理，是能够削减并发症的产生。

肾性骨病是缓慢肾脏病的常见并发症，在CKD前期即可产生，而坚持性血液透析患者中肾性骨病的发病率高达75%～100%[1]。因为骨代谢妨碍，骨质疏松，遭到外界暴力或本身肌肉过度缩短时，常导致股骨颈骨折，发病率是正常人群的4倍多[2]。人工股骨头置换术是医治股骨颈骨折的一种手法，术后能显着减轻髋部痛苦，恢复髋关节功用[3]，利于患者恢复独立日子能力，进步终晚期肾病坚持性透析患者的日子质量。坚持性血液透析患者因为根底疾病多，血糖、血压的不安稳，添加手术风险及术后并发症的产生。本科室在2017年收治了1例坚持性血液透析患者行双侧人工股骨头置换术，患者经过优质高效的术后透析护理，恢复出院。现将护理领会报导如下：

患者，男性，37岁,干体重52kg,既往无高血压、糖尿病史，9年前因发现血肌酐880mmol/L，行腹膜透析，后因腹膜炎行左上肢内瘘手术，于2016年9月中旬改为血液透析。透析办法：HD；高通量透析器：金宝R300；每周3次，每次4小时，低分子肝素钠3000u抗凝医治。2017年12月18日因跌伤致双侧髋部痛苦，不能站立及行走入院。体格检查:神志清，精力软，T36.9℃，P94次/分，R20次/分，ＢＰ133/89mmHg。腹壁透析留传疤痕，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢外旋变形，双侧髋部轻度肿胀，压痛（+），叩痛（+），双下肢纵轴叩击痛（+），肢端活动可，肢端温暖。x线示：双侧股骨颈骨折。血惯例示：Hb104g/L,血小板106x109/L；血生化示：白蛋白41g/L,钙离子2.34mmol/L,血清磷2.23mmol/L,钾离子3.9mmol/L,葡萄糖5.65mmol/L,碱性磷酸酶1068U/L,尿素氮27.13mmol/L,肌酐828umol/L尿酸409umol/L；甲状旁腺激素测定:PTH〉2500ng/L；凝血功用示：凝血酶原时刻13.8秒，部分凝血活酶时刻36.8秒。入院确诊:1.CKD5期2.双侧股骨颈骨折3.左上肢动静脉内瘘成形术后。处理:双下肢皮牵引制动，择期手术医治。术前予惯例透析，术前一天予无肝素透析。患者于12月25日行双侧人工股骨头置换术，术后无肝素透析。术后复查血惯例示：Hb60g/L；血生化示：白蛋白32.4g/L,血清磷1.95mmol/L,尿素氮17.98mmol/L,肌酐338umol/L；甲状旁腺激素测定:PTH2250ng/L。术后经输血医治后Hb升至82g/L。患者于术后5个月凭借助行器双脚能下地行走。出院后门诊持续坚持性血液透析医治，每周3次，每次4小时。

2.1病况监测任何手术都伴有出血，而骨安排血运丰厚，术后出血更为常见。尤其是股骨头置换等杂乱的手术，创面大、解剖结构杂乱、置换时刻长，出血量更多，失血过多或速度过快会导致严峻的循环系统并发症[4]。职责久别亲近调查患者的生命体征、神志、瞳孔，丈量体温，予心电监护，每15-30min丈量血压、脉息、呼吸，氧饱和度，必要时给予氧气吸入，一起亲近调查患者切断出血及感染状况、肢端血运状况、足背动脉的搏动等。

2.2容量及抗凝剂的办理因为人工股骨头置换术后患者双下肢无法活动，术后防备下肢静脉血栓，需很多饮水、恰当补液。非透析时很多液体进入患者体内简单引起心衰，形成容量无法准确核算。因而需在透析时输入液体及很多饮水，术后患者Hb60g/L,透析中予输悬浮红细胞200ml后Hb升至82g/L。关于容量评价，依据患者前一天输液量+进食量-500ml(隐性失水量)-大小便量，当令依据患者血压和全身状况调整。监测中心静脉压，依据数值调整超滤量。术后第二天予惯例透析医治，予无肝素透析，依据管路、透析器凝血状况、伤口出血状况逐步调整抗凝剂的剂量，依据患者状况逐步延伸透析时刻。

2.3体位护理

2.3.1透析时体位护理因为股骨头置换术后简单产生脱位，转移时有必要确保患肢与身体长轴处于一向线。转移前将固定带别离固定大腿中段及小腿中段，选用三人转移法，将患者平抬平放,坚持双下肢外展中30°、中立位，两腿间放厚枕头或梯型枕，患肢不能逾越身体中线，不能穿插双腿[5]。透析时取平卧位，双下肢举高20～30°，垫起膝部，下肢垫梯形枕，脚后跟放置气垫或棉圈。座位时不能前倾，曲髋小于90°，避免患肢内旋内收，避免因双下肢过度委曲内收致髋关节脱位。

2.3.2透析中可预见性的护理干涉透析过程中患者长时刻逼迫体位，安排长时间受压力、剪切力的效果，极易导致压疮的产生。依据患者全身状况，压疮评分14分。平卧时举高床尾，在尾骶部、脚后跟等处放置气垫或脚圈，运用充气式气垫床避免部分受压。

2.4痛苦护理患者术后在镇痛泵的运用下，痛苦评分3分。归于轻度痛苦。依据患者痛苦的程度，挑选适宜的镇痛办法：如听音乐，谈天，恰当的肢体按摩，涣散其径直力；挑选患者信赖的年资高、经历丰厚的久别，进步内瘘穿刺成功率，削减患者不必要的痛苦。

2.5饮食辅导

2.5.1低磷饮食CKD5期的血液透析患者矿物质代谢紊乱，骨矿质含量的下降会导致骨脆性的添加，产生骨质疏松和骨折。血清改动包含低钙高磷、高甲状旁腺激素（PTH），高成纤维细胞生长因子（FGF）等[6]。患者血清磷1.95mmol/L,PTH2250ng/L。职责久别与患者一起讨论拟定出个性化的低磷饮食计划。依据患者口味、饮食习惯，拟定出三餐食谱表供患者挑选。

2.5.2烹饪技巧奉告患者家族径直食物的烹饪办法，经过改动烹调办法来下降食物中的磷。在烹调鱼和肉时，用水焯一下捞出，再进行热炒，能够下降鱼、肉的含磷量。蔬菜须切完用水浸泡半小时再换水，然后沸水煮过再进行热炒。辅导患者进食粗纤维的蔬菜，避免患者便秘产生。因为长时间卧床，胃肠功用活动较慢，应给予少量多餐荤素搭合作宜。

2.6心思护理长时间血液透析及高额的手术费用，给患者及家族带来巨大的经济压力，形成患者心思担负及负罪感添加；忧虑术后能否从头站立，忧虑双下肢是否变形，乃至对术后是否危及生命安全存在置疑，以及对逝世的惊骇，表现出焦虑、消沉、郁闷、惊骇的心思。职责久别与患者进行交流后，了解患者的心思改变及现在存在的问题，针对患者现在面对的首要问题是经济担负，使用现在网络技术的便当，职责久别辅导患者家族使用

缓慢肾功用不全尿毒症5期的患者选用双侧人工股骨头置换术医治股骨头骨折往往有较高的逝世率和较多的并发症[7]。经过我院多科间的一起努力，患者双侧人工股骨头置换术后生计状况杰出，无显着并发症产生。术后的透析护理对患者的恢复起到非常重要的效果，能有用防备术后并发症的产生。

参考文献

[1]漆映辉，曲晓璐，王小玉，等.坚持性血液透析患者缓慢肾脏病-矿物质与骨反常的单中心横断面研讨[J].我国血液净化，2016,15（10）:536-539.

[2]孔庆梅，晚年股骨颈骨折的护理领会[J].国际最新医学信息文摘，2014,(22):473-476.

[3]朱前拯，部志军，于彩霞，等.人工股骨头置换术医治高龄股骨颈骨折产生假体周围骨折的风险要素剖析[J].中华伤口骨科杂志，2017,19（11）:955-959.

[4]罗卫华，48例人工股骨头置换术后并发症的防备和护理领会[J].医学信息，2015，Z（1）:112-112.

[5]王艳，高龄人工髋关节置换患者术后并发症的防备及护理办法[J].中西医结合心血管病杂志,2018,6(2):473-476.

[6]林珊，贾俊亚，晚年缓慢肾脏病患者矿物质代谢紊乱及骨病的诊治发展[J].临床内科杂志，2015,32（11）:731-734.

[7]满达,全髋关节置换与双极人工股骨头置换医治晚年股骨颈骨折临床效果比照研讨[J].有用临床医药杂志，2014.13（7）：41-43.